隨著人口的老齡化加劇，認(rèn)知功能障礙已成為影響中老年人健康和生活質(zhì)量的重要疾病。認(rèn)知功能障礙泛指各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊恼J(rèn)知功能損害，從輕度認(rèn)知功能損害到癡呆，其臨床表現(xiàn)包括記憶障礙，失語、失認(rèn)、失用及視空間障礙等。認(rèn)知功能障礙的分類主要有血管性、退行性、以及由外傷、感染、腫瘤等原因所引起的認(rèn)知障礙。其中，血管性認(rèn)知功能障礙臨床最為常見，并且目前尚缺乏有效的治療方法。老年患者認(rèn)知功能損害的一個(gè)主要原因是慢性腦血管病，也稱作腦供血不足，其最嚴(yán)重的表現(xiàn)是血管性癡呆。匯總分析國內(nèi)、外發(fā)表的多項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)及系統(tǒng)評價(jià)證據(jù)提示，胞磷膽堿在治療血管性認(rèn)知功能障礙方面具有較為明顯的作用。

胞磷膽堿（Citicoline，CDPC）是合成卵磷脂的前體，而卵磷脂是細(xì)胞膜的關(guān)鍵成分。當(dāng)外源性給予時(shí)，胞磷膽堿可促進(jìn)卵磷脂的生物合成，減輕細(xì)胞膜的破壞，修復(fù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，降低游離脂肪酸的濃度，具有明顯的神經(jīng)保護(hù)作用。另外，胞磷膽堿可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的去甲腎上腺素和多巴胺水平，沒有明顯毒副作用。提示胞磷膽堿可用于治療血管性、退行性及各種原因所造成的認(rèn)知功能障礙。胞磷膽堿給藥途徑有靜脈滴注、肌肉注射和口服。口服吸收完全，與靜脈滴注的生物利用度相似。

2011年《Stroke》雜志發(fā)表，針對多發(fā)梗死性癡呆患者一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，共入選347例患者，隨機(jī)分為治療組（n=172例），安慰劑組（n=175例），胞磷膽堿1g/qd，治療6個(gè)月，評價(jià)患者的認(rèn)知功能，治療結(jié)果顯示在第1個(gè)月，6個(gè)月，一年時(shí)治療組各項(xiàng)認(rèn)知功能評價(jià)均優(yōu)于安慰劑組。

2012年AAIC（Alzheimer’s Association International Conference ）發(fā)表，IDEALE研究，349例65歲以上輕度認(rèn)知功能障礙的老年患者，隨機(jī)分為治療組（n=265例），安慰劑組（n=84例），治療組500mg/bid,共治療6周。評價(jià)患者M(jìn)MSE評分的改善，試驗(yàn)結(jié)果顯示，較對照組，思考林可明顯提高患者M(jìn)MSE評分,改善患者的記憶、認(rèn)知功能。

大量的胞磷膽堿治療認(rèn)知功能障礙和癡呆的研究均證實(shí)胞磷膽堿具有改善認(rèn)知和行為的作用。該藥對于輕度認(rèn)知功能障礙和輕度認(rèn)知障礙伴有慢性腦血管病的患者療效更佳。另外，胞磷膽堿對神經(jīng)生理和神經(jīng)免疫的改變是有益的。

胞磷膽堿是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)性磷脂（尤其是卵磷脂）生物合成中必不可少的中間體，外源性給予胞磷膽堿可促進(jìn)細(xì)胞膜磷脂的合成，促進(jìn)大腦的代謝，并可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺的水平，對治療各種原因所造成的認(rèn)知功能障礙，尤其是血管性的認(rèn)知功能障礙效果明顯。另外，鑒于口服給藥具有與靜脈給藥相似的生物利用度，口服吸收完全，臨床應(yīng)用更為方便等特點(diǎn)，口服給藥將成為臨床主要的給藥途徑。

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